スタッフ募集

地域研修として2022年10～12月の3ヶ月間、沖縄県立八重山病院へ行ってきました。石垣島と周辺離島の医療を一挙に担う病院で、walk inから救急車まで幅広い患者が受診します。仙台医療センターでは救急車ばかりみていたため思った以上に軽傷対応のテクニックを持ち合わせておらず、最初は戸惑うことも多くありましたが、他の先生方にも教えて頂きながら勉強し、3ヶ月の研修を終えた今ではだいぶ出来るようになりました。減圧症や溺水などマリンスポーツ関連、レプトスピラ症、ハブ咬創など、沖縄ならではと感じる症例も数多く経験することができました。

また石垣“島”では離島からの紹介、重症例の沖縄本島への紹介などには海上保安庁や自衛隊のヘリを使用します。離島からの紹介患者については診療所の先生は離島を離れられない為こちらから迎えに行く必要があり、私も西表島や与那国島などへ海保ヘリに乗って患者を迎えに行きました。ドクターヘリとも違う環境で新鮮な体験でした。

後期研修も終盤の専攻医3年目の10-12月で、和歌山県立医科大学附属病院 救急集中治療部にて研修させていただきました。今回、私は“集中治療を勉強する”ことを目標として行ったので、3ヶ月間、ICUで勉強してきました。

研修先の和医大病院は和歌山県内最大の総合病院ですが、そのClosed ICUは10床のみ。ERからの入院も、術後も、院内急変をも対応しており、非常に重症度は高く症例も多彩でした。

仙台医療センターではOpen ICUであり、基本的には救急科の入院患者のみをみていた為、他科の術後の患者などもICUスタッフとしてみる環境がまず新鮮でした。さらに小児を含む心臓血管外科の術前術後、膠原病関連の重症例などは特に経験がなく、その病態や治療などはとても勉強になりました。当院よりさらに大きな、高度救命救急センターでの研修として非常に充実しており、行ってよかったなと感じています。

当院では当時は専攻医が少ない環境であったこともあり、和医大救急部の学年の近い先生方の熱意や活躍などに刺激を受け、自分も頑張ろうというモチベーションにもなりました。

実際に訪れるまで、和歌山には何があるかほとんど知りませんでしたが、海と山がとても綺麗で、魅力的な場所でした。白浜の温泉、アドベンチャーワールドの可愛いぱんだ、おいしい梅、みかんなど、教えてもらったものの一部しか経験できませんでしたが、とても楽しかったです。

今回も大変充実した外部研修をさせていただきました。外部の選択肢はいくつかありますが和医大を選んでよかったと感じていますし、また行きたいです。

2年目の前半の4-6月に仙台市立病院で救急科研修をさせて頂きました。仙台市立病院では救急外来、H C U、I C U、一般床、ドクターカー業務を経験し、2年目のタイミングで経験できた事は非常に大きな学びになりました。

ドクターカーは傷病者を搬送する救急車に接触し早期に医療提供を開始するもので、接触してから病院搬送までのごく限られた時間を最大限有効に活用する必要があります。緊張感を持ちながら冷静な判断を要求される瞬間で、協力して下さる救命士の方々と連携性格症例に対して常に最善を追求する非常に密度の高い時間です。病院前からの医療活動を担う救急科の診療では欠かすことができない存在です。仙台医療センター研修プログラム内で何度かドクターカー当直をさせて頂きましたが、集中的にまとまった期間経験を積めたことは非常に有意義な経験でした。また仙台市立病院は仙台医療センターと同じく仙台の救命救急センターですが、少し患者層が違い、様々な症例を経験する事ができたことも非常に有意義でした。個人的には公私に渡り様々なつながりを持つこともでき、非常に充実した3ヶ月となりました。

2年目の後半、10-12月にかけて北海道医療センター救急科での研修を経験させていただきました。元々北海道の研修病院を修了し仙台医療センター救急科に所属している私としては久しぶりの里帰りの様な気持ちの研修でした。

北海道医療センターは札幌の中でも山に近い市街地に位置し、仙台市とは異なり広大な地域を一つの医療圏が担う必要があり、札幌近郊の様々な地域からの救急患者の対応をさせて頂きました。仙台医療センターと比較して一人で決定・対応するプロセスが多くあり、関わる全てに責任を持って対応する必要がありました。経験が浅いにも関わらず多くの経験をさせて頂き、困った時にいつでも相談に乗っていただける先生に出会う事ができ本当に良い研修だったと思います。元々仙台医療センターで総合診療医として勤務経験のある医師が救急科に所属しており、普段ではなかなか経験できない総合診療医の観点を学ぶこともできました。自分の診療のステップアップの課題となりました。

また北海道医療センターは重症心身障害のある患者さん専用の病棟を有している数少ない機能を担っている急性期病院です。重症心身障害者の方は各々の個性があり各人の体に合わせて必要な治療手段・モニタリング手段を考える必要があり、診療に関わる機会があったことは非常に良い学びになりました。

休日には様々な場所にドライブをし、多くの野生動物に出会い、数多くの美味しい料理にありつけるのも北海道の大きな魅力です。後に続く後輩にお勧めできる非常に良い経験ができました。最後にお世話になった北海道医療センターの皆様に感謝いたします。

当院の救急科専門研修プログラムでは3か月以上の救命救急センターでの研修が必要です。私は専攻医2年目の2025年9月から3ヶ月間、東北大学病院高度救命救急センターにて研修をさせていただきました。東北大学病院と当院とは宮城県ドクターヘリを2015年から共同運行しており、現在当院は東北大学病院救急科の医局関連施設でもあります。また当院からは仙台駅を挟み5kmほど離れており、引越しせずに研修するができます。

東北大学病院高度救命救急センターは宮城県内唯一の高度救命救急センターで、Hybrid ERを有しています。重症外傷、広範囲熱傷、ECPR症例など重症患者の対応を多く経験することができました。特に、重症例に対して各科と協働しスピーディー行うHybrid ERでの診療には苦慮することもありましたが、経験豊富なスタッフや学年の近い先輩から手厚く指導をいただきました。シミュレーション教育も充実しており、月1回ECPRや重症外傷などの想定症例について多職種で行っています。教科書では学びきれない実際の”動き方”や多職種との連携の重要性を学びました。経験の少ない専攻医にとっても非常にありがたかったです。

また外勤として、宮城県内の1次～3次医療機関救急外来の勤務も経験いたしました。1次・2次医療機関での救急診療や地方中核病院の医療体制を学ぶことができたことで救急医としての視野が広がりました。

仙台医療センターにおいて初期臨床研修から専門研修プログラムに進んだ私にとって、東北大学病院での研修は、さらに幅広い病態に対する救急対応や救急医療体制を学ぶことができる良い経験でした。学年の近い救急科専攻医も多く所属しており、様々な活動に取り組む姿を見れてとても刺激を受けた良い研修でした。

専攻医1年目の1月から3月までの3ヶ月間、地域医療研修として栗原中央病院での研修に従事しました。同院には救急科という独立した部署がなかったため、主に整形外科に所属して診療にあたりました。
整形外科での研修では、一般的な外傷の骨折手術に参加させていただいたほか、初歩的な大腿骨転子部骨折の手術を5例程度執刀させていただきました。また外来診療においても新患患者さんの診察を担当しました。普段、救急科に身を置いていると急性期の画像診断のみに焦点が当たりがちですが、本研修を通じて身体診察から画像診断、外固定後の内固定手術、そしてその後の創部管理やリハビリに至るまで、一貫した治療経過を経験できたことは、救急医として非常に有意義な学びとなりました。

救急外来においては、月に4回程度の当直業務を担当しました。そこでは、普段の三次救急とは異なる、地域医療ならではの一次・二次救急の応急対応や小児患者の診療を経験できました。また、検査アクセスも夜間は限られ、その中で適切な判断を下し、必要に応じて高次医療機関へ患者を転送する「送る側」としての役割を担ったことで、地域における救急医療のあり方と連携の重要性を改めて深く認識することができました。