救命救急センター紹介

救命救急センター長 挨拶

令和4年4月より東北大学病院から当院救急科に赴任し、救急科医長に、同年11月より救命救急センター長に就任いたしました。私は、救急医療は市民のライフラインであり、救急医はライフラインの守護者であると自負しております。まだまだ引率者としては若輩者であり、引き続き自分の研鑽を続けながら、仲間、若手と共に考えながら日々の課題に立ち向かっていきたいと考えています。

国立病院機構仙台医療センターの歴史は、交通戦争と呼ばれた昭和40年代に、爆発的に増加した外傷救急に対応するために宮城県地方交通救急センターとして設立されました。昭和53年には救命救急センターに認定され、疾患を含めた3次救急に広く対応してきました。平成28年10月からはドクターヘリの運航（東北大学病院との共同運航）を始め、年間約350件の出動があり、宮城県全域に救急医療を展開しています。令和元年からは新しい施設に移転し、より働きやすい環境で引き続き救急医療に貢献しています。

仙台では救急医療の需要は年々増加しています。交通事故や労災事故も多い上に、高齢化によって救急要請が増加しています。特に高齢者では軽症と考えられる傷病でも、複数の診療科にまたがった診療が必要になったり、容易に重症化してしまうため高次病院での診療が必要になります。当救命救急センターは、仙台の3次救急医療施設として重症患者の診療に対応することは当然のことながら、高齢者を中心としたより広い救急需要に対して仙台の救急医療に貢献し続けなければなりません。

当救命救急センターは、救急科を中心とした救急患者対応に加えて、各専門診療科との協働・連携によって、病院全体として救急医療に取り組んでいます。対応する疾患は、重症外傷、脳卒中、急性心血管疾患、病院外心肺停止、急性腹症、急性呼吸器疾患、急性薬物中毒など多岐に渡ります。また院内救急システムも救急科が中心となって対応し、院内の重症患者に対する集中治療管理も救急科が協力します。複数診療科が対応すべき患者の調整役や患者を一時的に加療する緩衝役としても機能します。

また、2019年からは世界的に新型コロナウイルスが蔓延し仙台でも流行のたびに対応に追われました。医療者として勤務環境・生活環境が一変し、大きな心身へのストレスがかかりましたが、2024年にようやくコロナ禍が明け、勤務環境・生活環境が戻りつつあります。
これからもどんな災禍が待ち受けているか分かりませんが、目の前の患者のため、社会のために何ができるかを組織として自問を繰り返して、与えられた使命に邁進し続けていきます。

さて、我々はこの救命救急センターでは共に働いてくれる先生方を探しています。厳しい環境だからこそ、我々は“楽しく”仕事をする必要があります。が、社会人としての“楽しく”はとても責任が伴います。そして年々、その責任は大きくなります。当施設で“楽しく”救急医ライフin仙台を送ってみるのはいかがでしょうか？お気軽に問い合わせいただき、見学にお越しいただければと思います。

• スタッフ募集

当救命救急センターについて

ERについて

当院の救急外来は、平日は救急科が救急要請に対応します。救急医と研修医で患者の重症度や緊急度によって手分けして診療を分担します。必要に応じて各診療科と円滑に協働して対応します。一方、土日休日は、内科系、外科系、脳神経系＋産科、小児科による日勤夜勤体制を敷いています。必要があれば各科当番医に相談します。整形外科、形成外科、脳神経外科や放射線科と協働した重症外傷初療、脳神経外科／内科と連携した脳卒中診療、循環器内科と連携した院外心停止症例に対するE-CPR、重症呼吸不全に対するV-V ECMO、外科と連携したAcute Care Surgeryなど、限られた医療スタッフでも効率よくかつ安全に診療ができるよう、常に各科と相談し準備して臨んでいます。これからも救急科を中心として病院の機能を向上できるよう努めていきます。

写真）診療風景、カンファレンス風景。朝のカンファレンスでは、その日の診療を計画し、夕方の申し送りでは1日を振り返り、夜勤者に入院患者について申し送ります。

救急搬送患者件数および傷病種別 令和7年度（R7.4～R8.3）実績

図）昨年度の救急搬送患者件数および傷病種別

ICU、EICUについて

当院のICUでは、当該科で集中治療を継続しつつ、集中治療部が横断的に管理するセミクローズ形式としています。敗血症や重症外傷、強い呼吸障害、多臓器障害などあれば、救急科が主科として管理します。ICU（6床）とEICU（20床（オープン）＋4床（個室））をワンフロアに備えています。手術室と直結しており円滑な運用が可能です。当施設は集中治療専門医研修施設ですので、集中治療専門医になるための様々な病態を診察し、各種医療機器の修練が可能です。

当センターでは充実した集中治療を実践しておりますので、集中治療を勉強したい先生方はぜひご一報ください。

• スタッフ募集

写真）ICU診療風景、回診風景写真

ICU患者件数、傷病種別 令和7年度（R7.4～R8.3）実績

図）昨年度のICUおよびEICU入院患者数、傷病種別

図）昨年度のEICU入院患者数、診療科別

図）昨年度のICU入院患者数、診療科別

ドクヘリについて

当院は平成28年10月より宮城ドクターヘリを運航しています。東北大学病院高度救命救急センターとの共同運航で、週の半分ずつを担当しています。3か月ごとに宮城県担当者、ドクヘリ運航業者（東北エアサービス）、東北大学病院、当院の4者で合同カンファレンスを実施し、情報共有や問題解決に努めています。また年間3回のドクヘリ症例検討会を実施し、各地域の救急隊や各地域MC医師および隣県ドクヘリスタッフとの連携を図っています。若手医師のOJTを実施し、経験を積めばフライトドクターとして独り立ちします。現在も当院で勤務歴のある救急医たちを中心に非常勤医師としてフライトドクターを担当してもらっています。ドクヘリ活動では緊迫した現場活動を数少ない医療スタッフで対応し最適な判断や搬送先病院との連携を実施しなければなりません。救急医としての重要なスキルを習得でき、病院内では経験できない緊張感、達成感を感じることもできます。また時としてドクヘリの窓からとてもきれいな景色を見ることができることもあります。

ドクターヘリに載りたい、という先生方はぜひご一報ください。（日本救急医学会専門医に限りません。）

• スタッフ募集

写真）ドクヘリ関連いろいろ

ドクヘリ出動件数と傷病種別 令和7年度（R7.4～R8.3）実績

図）昨年度のドクヘリ出動件数と傷病種別

院内救急体制について

当院ではRRSとしてMETコールを実施しています。NPを中心としてコールに対応し、必要に応じて救急科医師と担当医師で協力して対応するシステムです。院内急変に対しては、館内放送で医師が参集するドクターハリーコールを敷いています。救急科は院内救急に関して率先して対応し、その後ICU管理となれば救急科が協力して診療します。METラウンド活動では病棟に潜む高リスク患者をラウンドし、担当看護師と情報を共有することで万が一に備えられるようにしています。院内の安全に対して救急科がいつでもシームレスに対応できるように努めます。

災害医療体制について

仙台医療センターは宮城県の基幹災害拠点病院であるとともに、全国10施設の国立病院機構災害拠点病院のひとつに指定されています。実災害の対応として、1995年の阪神・淡路大震災、2004年新潟県中越地震、2008年岩手宮城内陸地震、2011年東日本大震災、2012年FIFAワールドカップ集団災害対応、2018年北海道胆振東部地震、2018年令和元年台風19号災害、2024年能登半島地震に対して災害派遣の実績があります。

2011年の東日本大震災では、災害拠点病院として多数傷病者の受け入れを行う一方、DMATの宮城県における参集拠点となり、活動拠点本部が設置されました。当院DMATも、仙台市の陸上自衛隊・霞目航空基地に設置されたSCU（航空搬送医療拠点）にDMAT統括チームとして出動し、指揮調整に当たりました。急性期以降は全国の国立病院機構医療班の参集・活動拠点となり、医療支援の基地機能を担いました。

震災で得られた経験を糧とし災害対応能力を維持・向上させるべく、DMAT隊員および初動医療班を中心として当院内ならびに院外で数々の訓練を行っております。また、宮城県総合防災拠点構想の一環として、仙台医療センターの隣接地帯を宮城野原災害拠点として整備する計画があり、消防・警察・DMATの航空災害活動拠点や後方支援拠点とするなど、ハードの面の整備がなされる方針です。
災害医療に興味のある先生方はぜひご一報ください。

• スタッフ募集

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  市立和島病院内DMAT本部活動
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  CH47機内のDMAT活動
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  東日本大震災DMAT活動
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  東日本大震災DMAT活動
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  北海道地震DMAT活動
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  令和元年台風19号災害 DMAT活動

教育体制について

当救命救急センターでは、日本救急医学会専門医の専攻医プログラムを履修することができます。当院での研修を中心にいくつかの研修協力病院で研修することができます。日々の診療の中で、複雑な病態や重篤な患者にも最新の知見を求め、諦めることなく根気強く診療することが身につきます。スタッフによる抄読会や研修医への指導など、毎日が学びの場になります。

当院では、AHA-BLS（Basic Life Support）・ACLS（Advanced Cardiovascular Life Support）コースや、日本ACLS協会・宮城トレーニングサイトとの共催でACLSコース、急変初期対応コースとしてICLS（Immediate Cardiac Life Support）、外傷蘇生コースとして宮城県医師会ならびにPTLSネットワークとの共催でPTLS（Primary-care Trauma Life Support）コース（医師・看護師）、脳卒中初期診療のためのISLS（Immediate Stroke Life Support）コース、集中治療の基本を学ぶFCCS（Fundamental Critical Care Support）を開催しています。また院内で開催していない各種コースを含めて、各コースインストラクターやディレクターを当院の医師や看護師が担当しており、指導スタッフが充実しています。
コース開催に興味のある先生方はぜひご一報ください。

• スタッフ募集

学会活動・研究について

当救命救急センターでは、「今日の治療は最善の治療ではない！次の患者のために今日の患者のデータを大切にしなければならない。」という認識をもって、今後、学術活動に積極的に取り組んでまいります。

現在、当救命救急センターは以下の臨床研究に参加しています。

• LIMIT trial
• SAVE-J NEUROTHERMO trial
• BEAT-SHOCK registry