仙台医療センター　産婦人科

産婦人科

概要
医師紹介
診療実績
研究業績
今後の展望

概要

産婦人科の診療分野は大きく分けて、妊娠分娩を扱う産科と女性生殖器の疾患を取り扱う婦人科に分かれています。スタッフの専門領域はさまざまですが、臨床の場においてはスタッフ全員が一致協力して診療にあったっており、産科・婦人科いずれにおいて宮城県内でも有数の症例数を取り扱っています。病床数は産科40床、婦人科30床です。

婦人科領域で扱う主な疾患は、良性疾患では子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣腫瘍等の腫瘍性疾患と、感染症（性感染症、骨盤腹膜炎）、子宮脱等の疾患であり、悪性腫瘍は、卵巣癌、子宮体癌、子宮頚癌が3大悪性腫瘍であり子宮体癌、卵巣癌が増加しています。入院患者の約70%は悪性腫瘍患者であり、これら悪性腫瘍患者に対して手術、化学療法、放射線治療が行われています。産科領域では双胎妊娠や母体に糖尿病などの合併症をもつハイリスク妊娠の妊娠・分娩の管理、切迫早産・早産例の管理を行っており、産褥の大出血例を含む多数の搬送例を受け取っています。

医師紹介

統括診療部長
新倉仁

卒業年	昭和63年
専門分野	婦人科腫瘍
専門医資格等	日本産科婦人科学会（専門医）、日本婦人科腫瘍学会（婦人科腫瘍専門医）、日本臨床細胞学会（臨床細胞専門医）、母体保護法指定医、日本ロボット外科学会専門医、日本癌治療認定機構（がん治療認定医）

名前	卒業年	職名	専門分野	専門医資格等
武山　陽一	昭和63年	産婦人科医長	周産期医学臨床遺伝出生前診断	日本産科婦人科学会（専門医）、臨床遺伝専門医、母体保護法指定医、日本周産期・新生児医学会（暫定指導医）
石垣　展子	平成9年	産婦人科医師	周産期医療	日本産科婦人科学会（専門医）、母体保護法指定医
田邉　康次郎	平成13年	産婦人科医師	婦人科内視鏡	日本産科婦人科学会（専門医）、日本産科婦人科内視鏡学会（技術認定医）、母体保護法指定医、日本癌治療認定機構（がん治療認定医）
松浦　類	平成10年	産婦人科医師	生殖内分泌	日本産科婦人科学会（専門医）、母体保護法指定医
柏舘　直子	平成10年	産婦人科医師	産婦人科腫瘍	日本産科婦人科学会（専門医）　　母体保護法指定医
清水　孝規	平成25年	産婦人科医師	産婦人科
西澤　圭織	平成27年	産婦人科医師	産婦人科
村川　東	平成29年	産婦人科医師	産婦人科
村川　真理弥	平成29年	産婦人科医師	産婦人科
明城　光三	昭和55年	非常勤医師	周産期医療、超音波診断学、医療情報学、医療安全	日本産科婦人科学会（専門医）、日本超音波医学会（専門医・指導医）、母体保護法指定医

診療実績

1. 婦人科領域

婦人科悪性腫瘍手術の増加、悪性、良性疾患ともにロボット支援手術を含めた内視鏡下手術が増加しています。

開腹（良性）	142	79	89
	2017年	2018年	2019年
子宮全摘	100	58	57
筋腫核出	10	7	9
卵巣腫瘍	31	14	23
異所性妊娠	1	0	0
開腹（悪性）	65	57	67
リンパ節郭清　なし	56	31	32
リンパ節郭清　あり	19	26	31
外陰がん・腟がん	0	0	2
腹腔鏡	119	167	169
子宮全摘（TLH)	10	36	45
筋腫核出(LM）	8	12	12
卵巣腫瘍	87	102	95
異所性妊娠	12	11	15
その他	2	6	2
ロボット	0	7	39
子宮良性腫瘍/非浸潤がん	0	0	14
子宮悪性腫瘍　リンパ節郭清なし	0	4	11
子宮悪性腫瘍　リンパ節郭清あり	0	3	14
子宮鏡	20	24	25
子宮頚部円錐切除術	71	56	74
その他（骨盤臓器脱など）	37	34	26
計	454	424	489

２．産科領域

全国的に産科診療施設が少なくなっている中で、地域において当院の産科診療における重要性は増すばかりであり、分娩件数も年々増加しています。一方、年間1000件以上の分娩があると、かなりの死産があります。平成15年4月から死産後の母親や家族の悲嘆の過程への援助として『死産の事実を受け止め、悲しい感情を表出ができるように関わる』『退院後に思い出となるようなものを形として残す』などを方針に掲げ、この援助を実践し、WHO 、ユニセフより BFH(baby friendly hospital) の認定を受けました。

	2015年	2016年	2017年	2018年
分娩数（妊娠22週以降）	994	956	991	1122
死産数（同）	0	6	3	3
帝王切開数	327	355	332	371
帝王切開率	32.9％	37.1％	33.5％	33.1％

研究業績

和文著書1編、和文論文6編、全国学会8題、地方学会5題の発表があります。班研究への関与は、明城が厚生労働科学研究「早産・低出生体重児増加要因の分析とその結果に基づく予知・予防対策に関する研究」ならびに厚生労働科学研究エイズ対策研究事業「HIV母子感染の疫学調査と予防対策および女性･小児感染者支援に関する研究」の分担研究者を務めています。

今後の展望

婦人科疾患の中では、近年子宮内膜症の手術例が増えています。不妊症の原因となっている場合や強い月経痛がある場合、Gn-RHによる内分泌療法はありますが、根治には至らず再発例が多いことから手術療法を必要とするケースが少なくないのが現状です。そこで今後とも内膜症に対する腹腔鏡下手術が増加すると考えられます。良性の卵巣腫瘍は可能な限り腹腔鏡下手術を適応する方針で臨んでいます。卵巣癌は進行例が多く、術後化学療法を短期間入院で行っており、終末医療については在宅、ホスピスケアーなど患者のQOL向上を目的として診療を進めたいと考えています。

現在宮城県の周産期医療は未熟児を取り扱うことができる施設が限られており、常に満床の状態が続いています。2003年に宮城県立こども病院が開設され、改善されるものと思われましたが、他県に搬送する症例はほとんどなくなったもののベッドに余裕がない状態は解消されていません。当院においては一時新生児を診療する医師が不在となったため、NICUは稼働できない状態となっていましたが、現在は再開し、2011年4月よりは妊娠28週以上の早産を取り扱えるようになっています。当院は充実した診療科を擁する特色を生かして、中枢神経系疾患、内分泌疾患、血液疾患、消化器疾患、精神疾患などの合併症をもつ妊婦の管理が可能でありその数も多いことに大きな特徴がありますが、NICUがあって初めてこれが可能となっています。全国的に産科診療施設がどんどん少なくなっている中で、地域において当院の産科診療における重要性は増すばかりであり、分娩件数も年々増加しています。