仙台医療センター循環器内科

循環器内科

特色
対象疾患
診療実績
地域の先生方へ
医師紹介
お役立ちリンク
業績
2023年版循環器領域専門医研修プログラム

特色

我が国では超高齢者社会を迎えています。日本人の死因の第一位は癌ですが、75歳以上の後期高齢者では脳卒中を含む循環器疾患による死亡者数は癌を上回っています。また、平均寿命は男性81歳、女性87歳ですが、日常生活に制限のない健康寿命は男性で72歳、女性で75歳であり、人生最後の10年間は支援・介護を受けている状態です。健康寿命と平均寿命の差を減らすため、循環器病の克服は非常に重要と言えます。

当科では、高齢者のみならず全ての年齢層において、心血管疾患による死亡の減少とQOLの改善を目標としています。そのために最も必要なことは地域医療への貢献にあります。患者さんに起こった問題を最終的に解決し、安心できる医療を提供します。私達は宮城県の循環器診療のアンカーとして24時間体制で働いています。

患者さんの病態と生活に応じて、その治療のゴールは様々です。決して、EBMによって一律に決まっているわけではありません。患者さんの多様なニーズに合わせて、全ての検査と治療のメリット、デメリットを勘案し、最適な方針を選択していきます。

当科は5人の常勤医（尾上紀子、山口展寛、江口久美子、高橋佳美、小山あずさ）と、2人の専攻医（渋谷和之、小倉雄太郎）によって全ての循環器診療の領域をカバーしています。

地域医療連携室にお電話を頂ければ、直ちにご予約申し上げます。先生方の目の前に座っている患者様をお待たせする時間は１分以内です。

施設認定：日本循環器学会認定循環器専門医研修施設、埋込型除細動器移植認定施設、両心室ペーシング機能付き埋込型除細動器移植認定施設、埋込型心電図記録計移植術認定施設、日本超音波医学会専門医研修施設、日本不整脈医学会・日本心電学会認定不整脈専門医研修施設、トランスサイレチン型心アミロイドーシスに対するビンダケル導入認定施設、冠微小循環障害(CMD)検査実施施設（https://site2.convention.co.jp/j-cmd/medical/kensa.html）、日本心血管インターベンション治療学会認定研修施設群連携施設

対象疾患

虚血性心疾患

典型的には労作時に胸痛がある方に対して、まず外来で運動負荷試験、心筋シンチグラム、冠動脈CTなどを施行します。当院の冠動脈CT装置（dual-source CT、128列×2管球）は、大半の患者さんで冠動脈疾患診断に伴う放射線被曝量を1 mSvで撮影可能です。冠動脈に器質的狭窄が疑われたら心臓カテーテル検査を行い、必要に応じて冠血流予備比（FFR）を測定し、経皮的冠動脈インターベンションを行います。以前は多くの方に金属のステントを留置していましたが、冠動脈の形態によっては薬物コーティングバルーンで治療することもあります。石灰化の非常に強い方に対しては、ロータブレータ（カテーテルの先端にダイヤモンドの細かい粒を付着させたドリル）、ダイヤモンドバックによる治療を施行します。また当院は、日本心血管インターベンション治療学会認定研修施設群連携施設です。

INOCA: Ischemia with Non Obstructive Coronary Artery Disease （イノカ）

持続性の胸部違和感に対して通常の心臓カテーテル検査ではなかなか診断がつかず、心臓神経症や肋間神経痛などと診断される方がいらっしゃいます。その場合、冠動脈に器質的狭窄を認めないINOCAの可能性があります。INOCAには冠攣縮性狭心症と冠微小循環障害（CMD: Coronary Microvascular Dysfunction）があり、診断するためには心臓カテーテル検査の際、薬物誘発試験や圧/温度センサー付ワイヤーを用います。当院では2024年9月よりCMDを診断できる観血血圧モニタ用プログラムを導入しました。

東北地方においてCMD検査実施施設は当院を含めて、まだ５施設しかありません（2025年1月時点）。

Abbott社資料から引用

不整脈

不整脈は頻脈（脈拍が速い）と徐脈（脈拍が遅い）に分けられ、頻脈は原因がどこにあるかで心室性と上室性があります。不整脈の症状は様々であり、動悸や胸部不快感だけではなく、失神やふらつき、息切れなどがあります。まれに突然死を起こす致死的不整脈を認めることもあります。しかし、不整脈の多くは、発作時以外は正常であることが多く、診断がつかず困っている患者さんがいらっしゃいます。診断がつかないと治療につながらないため、当院では24時間ホルター心電図や１４日間連続心電図、自覚症状のある患者さんには携帯型心電計をレンタルし発作時の不整脈の記録を行い、診断を行っております。

不整脈の治療は、薬物療法やカテーテルアブレーションやデバイス治療（ペースメーカーや除細動器）があります。カテーテルアブレーションは３次元マッピングシステムを用いて心房細動患者さんはもちろん、心筋梗塞や心筋症に合併した心室頻拍や開心術後不整脈など複雑な不整脈に対しても積極的治療を行っております。デバイス治療は、致死性不整脈に対する植込み型除細動器と心不全に対する心臓再同期療法と徐脈に対するペースメーカー治療を行っています。植込み型除細動器は血管内に留置する植込み型除細動器と異なる感染リスクが低い皮下植込み型除細動器があり患者さんの状態に応じて選択しております。高齢で創部感染リスクの高い患者さんは本体を心臓に直接留置するためリード線や皮膚の切開を必要としないリードペースメーカーを行っています。様々な不整脈に対して積極的に患者さんに合わせた治療を行っております。

心不全

高齢化社会において、心不全はQOLを妨げる疾患の一つですが、我が国でも急増しております。当科では、2022年10月に心不全療養指導士を中心とした心不全多職種チームを発足させ、心不全患者の在院日数短縮と再入院低下を目標に、カンファレンスや患者指導などの活動を行っています。心不全療養指導士は、様々な医療専門職が質の高い療養指導を通じ、病院から在宅、地域医療まで幅広く心不全患者をサポートすることを目指して取得する学会認定資格で、2021年春に認定制度がスタートしました。当科では2025年4月現在、10名の心不全療養指導士がおります。

心アミロイドーシス

2024年5月、当院はトランスサイレチン型心アミロイドーシス（ATTR-CM）に対するビンダケル導入施設に認定されました。ATTR-CMは、トランスサイレチンアミロイド（ATTR）が心筋に沈着することで心臓の拡張機能が障害され、拘束型心筋症および心不全などの進行性の機能障害をきたし、最終的には死に至る疾患です。ビンダケルはトランスサイレチン蛋白を安定化させてアミロイドの形成を抑制し、ATTR-CMの進行を予防する薬剤ですが、導入可能な施設は限られており、宮城県では東北大学に続き2施設目となります。

診療実績

令和6年度

心臓超音波検査5750件、運動負荷心電図検査129件、心臓カテーテル検査 273件、経皮的冠動脈形成術 89件、カテーテルアブレーション115件、ペースメーカー 26件、植え込み型除細動器8件、両心室ペースメーカー2件、心臓MRI検査 21件、冠動脈CT 287件、心筋シンチ20件

地域の先生方へ

地域医療、救急医療、そして、高度医療が当科の３つの柱です。循環器疾患でお困りの際には、24時間いつでも御紹介下さい。日中の救急疾患、或いは、お急ぎの際には「循環器外来」と電話でご指示下さい。

循環器疾患は急に病態が変わります。救急疾患に対応することは循環器内科の最も大切な仕事です。当科は地域の先生方と理解を深め、交流していくために仙台心臓血管の会を開催しております。是非とも先生方のニーズをお聞かせ頂き、日々の診療に反映させて参りたいと存じます。

医師紹介

名前	卒業年	職名	専門分野	専門医資格等
尾上　紀子	平成8年	循環器内科部長	冠動脈疾患、カテーテル治療、肺高血圧症	日本循環器学会循環器専門医、日本内科学会総合内科専門医/指導医、日本心血管インターベンション治療学会認定医
山口　展寛	平成13年	循環器内科医長	カテーテルアブレーション、不整脈	日本循環器学会循環器専門医、日本内科学会総合内科専門医/指導医、日本不整脈学会不整脈専門医
江口　久美子	平成23年	循環器内科医師	循環器疾患全般、カテーテル治療	日本内科学会認定内科医/指導医、日本循環器学会循環器専門医、日本心血管インターベンション治療学会認定医
高橋　佳美	平成25年	循環器内科医師	循環器疾患全般	日本循環器学会循環器専門医、日本内科学会認定内科医
小山　あずさ	令和2年	循環器内科医師	循環器疾患全般
渋谷　和之	令和3年	専攻医	循環器疾患全般
小倉　雄太郎	令和5年	専攻医	循環器疾患全般
笠原　信太郎	平成23年	循環器内科医師（非常勤）	循環器疾患全般	日本循環器学会循環器専門医、日本内科学会総合内科専門医、臨床研修指導医、日本心血管インターベンション治療学会認定医